Tratamento para Depressão

A depressão vai muito além de tristeza. É um transtorno mental sério, que altera o humor, a energia, o sono, o apetite e a forma de enxergar a vida, e que prejudica o trabalho, os estudos e as relações. A boa notícia é que a depressão tem tratamento, e a maioria das pessoas melhora com acompanhamento médico adequado. Veja abaixo como reconhecer, como é o diagnóstico, como funciona o tratamento e quando a internação é necessária.

O que é depressão?

Depressão é um transtorno do humor em que a pessoa passa a maior parte do dia, quase todos os dias, com tristeza profunda, vazio ou perda de interesse e prazer pelas coisas que antes gostava. Na classificação atual, o quadro é chamado de transtorno depressivo maior (CID-10: F32 e F33). Não é frescura, preguiça, falta de fé ou fraqueza de caráter: envolve alterações no funcionamento do cérebro, em substâncias como serotonina, noradrenalina e dopamina, além de fatores genéticos, emocionais e ambientais.

A depressão é muito comum, atinge pessoas de todas as idades e costuma ser mais frequente em mulheres. Leia também depressão em mulheres jovens no Brasil e o que a depressão pode causar no corpo.

Quais são os sintomas da depressão?

Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Quando vários deles aparecem juntos e duram semanas, é hora de procurar ajuda:

Sintomas emocionais

• tristeza persistente, choro fácil ou sensação de vazio;
• perda de interesse e de prazer em atividades que antes davam alegria;
• irritabilidade, principalmente em adolescentes e homens;
• culpa excessiva, sensação de inutilidade e baixa autoestima;
• desesperança e pessimismo em relação ao futuro.

Sintomas físicos e de comportamento

• cansaço intenso e falta de energia, mesmo sem esforço;
• alterações do sono, como insônia ou sono em excesso;
• perda ou aumento do apetite e do peso;
• dores no corpo, dor de cabeça e problemas digestivos sem causa clara;
• lentidão ou agitação, isolamento e abandono de tarefas e da higiene.

Sintomas cognitivos

• dificuldade de concentração, de memória e de tomar decisões;
• pensamentos negativos repetitivos;
• pensamentos de morte ou de que a família estaria melhor sem a pessoa.

Veja um guia completo em sintomas de depressão: sinais que você precisa conhecer.

Como é feito o diagnóstico da depressão?

O diagnóstico é clínico e feito por um psiquiatra, a partir de uma conversa detalhada com o paciente e, quando possível, com a família. Exames de sangue e de imagem não confirmam a depressão, mas podem ser pedidos para descartar outras causas, como alterações da tireoide, anemia, deficiência de vitaminas e efeitos de medicamentos.

Pelo DSM-5-TR, o episódio depressivo maior exige cinco ou mais sintomas na mesma quinzena, sendo ao menos um deles humor deprimido ou perda de interesse e prazer, com prejuízo importante na vida da pessoa. O médico também avalia a gravidade, o risco de suicídio e a presença de outros quadros associados.

Quais são os tipos de depressão?

• Transtorno depressivo maior: episódios intensos que duram semanas ou meses e podem se repetir;
• Distimia (transtorno depressivo persistente): sintomas mais leves, mas que duram dois anos ou mais;
• Depressão pós-parto: surge após o nascimento do bebê e exige atenção imediata;
• Depressão resistente: quando não há resposta satisfatória após dois tratamentos adequados com antidepressivos;
• Depressão com sintomas psicóticos: forma grave, que costuma exigir internação;
• Depressão bipolar: fase depressiva do transtorno bipolar, que não deve ser tratada como depressão comum. Veja o tratamento para bipolaridade.

Depressão, ansiedade ou outro transtorno?

Depressão e ansiedade aparecem juntas com muita frequência, e é importante separar cada quadro para tratar do jeito certo. Conheça o tratamento para ansiedade, o transtorno do pânico, o estresse pós-traumático e o TOC, que também costumam vir acompanhados de sintomas depressivos.

Outros quadros que podem parecer depressão incluem o transtorno borderline, a fase depressiva da bipolaridade, as psicoses, os sintomas negativos da esquizofrenia e os efeitos do uso de álcool e drogas.

Quais são as causas e os fatores de risco?

• Genética: ter pais ou irmãos com depressão aumenta o risco;
• Alterações químicas do cérebro, ligadas ao humor e ao sono;
• Eventos estressantes: luto, separação, perda de emprego, violência e traumas;
• Doenças clínicas: problemas da tireoide, dor crônica, doenças do coração e diabetes;
• Solidão e isolamento social;
• Mudanças hormonais: pós-parto, menopausa e outras fases;
• Uso de álcool e de drogas, que provoca e agrava a depressão.

Depressão e uso de álcool ou drogas

Álcool e drogas pioram a depressão, atrapalham o efeito dos remédios e aumentam o risco de suicídio. Muitas vezes a pessoa bebe ou usa para aliviar o sofrimento e, com o tempo, os dois problemas se alimentam. Quando existem juntos, é necessário tratar ambos ao mesmo tempo. Conheça o tratamento para alcoolismo e para dependência química.

Depressão tem cura?

A depressão tem tratamento eficaz, e a maior parte das pessoas melhora de forma significativa, com recuperação do bem-estar e da rotina. Como o quadro pode voltar, o acompanhamento é mantido por um tempo mesmo depois que os sintomas somem. Por isso, falamos em remissão dos sintomas e em prevenção de recaídas, sem promessa de cura definitiva.

Como é o tratamento da depressão?

O tratamento é individual e depende da gravidade, do histórico e dos riscos. Em geral, combina:

Antidepressivos: o que você precisa saber

• costumam levar de duas a quatro semanas para mostrar efeito, e a melhora completa pode levar mais tempo;
• existem vários grupos, como os inibidores da recaptação de serotonina, e a escolha é do médico;
• efeitos colaterais, como náuseas, sono alterado e alterações sexuais, podem aparecer e devem ser conversados com o psiquiatra;
• antidepressivos não causam dependência como as drogas, mas não devem ser interrompidos de repente;
• mesmo após a melhora, o tratamento costuma continuar por meses para evitar recaída.

Psicoterapia

A psicoterapia ajuda a identificar pensamentos negativos automáticos, a reorganizar a rotina, a lidar com perdas e a prevenir recaídas. Em quadros leves e moderados, pode ser suficiente ou ser combinada com o remédio. Nos graves, é uma parte importante do tratamento, mas não substitui a medicação.

Saiba mais em como funciona o tratamento psiquiátrico e em clínica psiquiátrica: o que é e como funciona.

Depressão e risco de suicídio: o que fazer?

Falar sobre suicídio não coloca a ideia na cabeça de ninguém. Perguntar com respeito, ouvir sem julgar e agir rápido pode salvar uma vida. Fique atento a:

• não deixe a pessoa sozinha se houver risco imediato;
• afaste objetos e medicamentos que possam ser usados para se machucar;
• ouça com calma, sem minimizar nem discutir;
• procure imediatamente a equipe do Instituto Aron, que orienta a família e realiza a remoção com segurança.

Quais são os sinais de alerta para procurar ajuda imediatamente?

• tristeza que não melhora por mais de duas semanas;
• recusa de comer, de beber ou de sair da cama;
• perda importante de peso;
• pensamentos ou falas de morte;
• delírios ou alucinações;
• uso crescente de álcool ou de drogas;
• abandono total do trabalho, dos estudos e do autocuidado.

Quando a internação é indicada para depressão?

A internação em uma clínica psiquiátrica é indicada quando o tratamento fora do ambiente de cuidado não é suficiente ou seguro. Entre as situações mais comuns:

• ideias persistentes de suicídio, planos ou tentativas anteriores;
• depressão grave, com recusa de comer, de beber ou de se cuidar;
• depressão com sintomas psicóticos, como delírios e alucinações;
• falta de resposta ao tratamento ambulatorial;
• associação com álcool ou drogas;
• isolamento extremo e risco de abandono de si mesmo;
• necessidade de afastar a pessoa de um ambiente que mantém o sofrimento.

Se você ainda tem dúvidas, leia internação psiquiátrica: saiba quando é necessária e veja como pedir internação.

A internação pode ser voluntária, quando a pessoa aceita, ou involuntária, quando ela recusa e a família solicita, com indicação médica, conforme a Lei 10.216/2001. A involuntária é permitida por lei e a burocracia fica por conta da clínica, e não da família: a clínica comunica o Ministério Público em até 72 horas. Entenda a diferença para a internação compulsória e conheça a nossa página de internação psiquiátrica.

E se a pessoa não aceita o tratamento?

A recusa é comum e, em muitos quadros, faz parte da própria doença: a pessoa pode não reconhecer que precisa de ajuda. Discutir, ameaçar ou enganar costuma piorar a situação. Evite conversar quando a pessoa estiver muito abatida, isolada ou falando em morte, escolha um momento calmo, fale do que você observa e do quanto se preocupa e busque orientação de uma equipe antes de decidir como abordar.

Leia o que fazer quando o familiar recusa tratamento e, se a decisão traz culpa, veja como lidar com esse sentimento. Quando há risco ou o paciente não aceita ir até a unidade, o Instituto Aron realiza a remoção de pacientes, com transporte seguro e cuidadoso. O valor depende da distância, e o ideal é consultar os nossos especialistas.

Como a depressão aparece em adolescentes, homens, idosos e mães?

Em todos os grupos, o sinal mais importante é a mudança em relação ao jeito habitual da pessoa. Se você percebe que alguém deixou de ser quem era, vale conversar e buscar uma avaliação, sem esperar que a pessoa peça.

O que fazer quando o antidepressivo não funciona?

Cerca de um terço das pessoas não melhora com a primeira tentativa, o que não significa que não há saída. Antes de considerar o tratamento ineficaz, o psiquiatra confere se a dose e o tempo de uso foram adequados, se a medicação está sendo tomada corretamente e se existem fatores atrapalhando, como álcool, drogas, problemas de sono, doenças clínicas ou outro diagnóstico, como a bipolaridade.

• ajuste da dose ou troca do antidepressivo;
• associação de medicamentos com outros mecanismos de ação;
• psicoterapia estruturada junto com o remédio;
• tratamento de álcool, drogas e outras doenças associadas;
• em casos graves e resistentes, técnicas como a estimulação magnética transcraniana ou a eletroconvulsoterapia, quando indicadas pelo médico.

O que ajuda no dia a dia, junto com o tratamento?

Hábitos não substituem o tratamento, mas fazem diferença na recuperação. Alguns que a equipe costuma orientar:

• dormir e acordar em horários regulares e evitar telas na cama;
• caminhar ou praticar atividade física leve, aumentando aos poucos;
• fazer as refeições em horários fixos e evitar jejuns longos;
• reduzir ou evitar álcool e outras drogas;
• expor-se à luz do dia pela manhã;
• dividir tarefas grandes em passos pequenos, comemorando cada um;
• manter contato com pessoas de confiança, mesmo quando der vontade de se isolar.

Nos períodos de piora, cobrar muito de si mesmo costuma aumentar a culpa. O objetivo é fazer o possível em cada dia e contar com a equipe para ajustar o plano.

Como é a vida depois da alta?

• manter o uso regular da medicação e as consultas;
• ter horários regulares de sono, alimentação e atividade física;
• evitar álcool e drogas;
• retomar o trabalho e os estudos de forma gradual;
• manter a psicoterapia e os vínculos sociais;
• reconhecer sinais de recaída e avisar a equipe cedo.

Quais são os mitos mais comuns sobre a depressão?

Como conversar com alguém com depressão?

• escute mais do que fale e evite frases como "isso é bobagem" ou "é só querer";
• reconheça o sofrimento e mostre que está presente;
• ofereça ajuda concreta, como acompanhar a uma consulta;
• evite pressionar, comparar ou cobrar resultados rápidos;
• incentive o tratamento sem ameaça, e busque orientação da equipe se houver recusa.

Quanto tempo dura o tratamento da depressão?

Não existe um prazo igual para todos. Em geral, o primeiro episódio é tratado por seis a doze meses depois da melhora, para reduzir o risco de a doença voltar. Em quem teve vários episódios, o acompanhamento pode ser mais longo. A decisão de reduzir ou suspender o remédio é sempre do psiquiatra, de forma gradual e com monitoramento.

Por que não adiar a busca por ajuda?

Quanto mais tempo a depressão fica sem tratamento, maior o sofrimento, o prejuízo no trabalho e nos estudos, o desgaste das relações e o risco de complicações como o uso de álcool e as tentativas de suicídio. O tratamento iniciado cedo costuma ter melhor resposta e menor duração. Se você percebeu mudanças em alguém que ama, procure orientação agora: a nossa equipe ouve o caso e indica o melhor caminho, com sigilo e sem julgamento.

Para a família que está em dúvida entre aguardar ou agir, leia também quando a internação é necessária e como pedir internação psiquiátrica.

Como a família pode ajudar?

• Busque informação. Entender a depressão diminui a culpa e o julgamento.
• Acompanhe o tratamento e incentive o uso correto dos medicamentos.
• Observe sinais de risco, principalmente falas de morte.
• Mantenha a rotina da casa e convide para atividades simples.
• Evite críticas e cobranças.
• Cuide de você. Quem cuida precisa de apoio e descanso.

Baixe o guia gratuito para famílias, confira o enxoval para internação, consulte o glossário de saúde mental e veja as perguntas frequentes.

Como funciona o tratamento de depressão no Instituto Aron?

O Instituto Aron é uma clínica particular, que não atende convênios nem planos de saúde, porque o nosso trabalho é personalizado, com atenção individual a cada paciente e a cada família. Temos unidades em vários estados, entre elas São Paulo e Rio de Janeiro, e a nossa equipe orienta qual é a mais adequada para o caso.

O tempo mínimo de internação é de 3 meses, porque os transtornos mentais pedem tempo para estabilização e acompanhamento. O orçamento é individual, feito depois de conhecer o caso, e você pode entender o que influencia o valor em quanto custa uma internação psiquiátrica. Conheça a nossa história e os depoimentos de famílias. Nosso atendimento é de segunda a sexta, das 9h às 20h, e aos sábados e domingos, das 10h às 19h.

Perguntas frequentes sobre depressão

Se você chegou até aqui, provavelmente alguém que você ama precisa de ajuda. Não espere piorar. Fale com a nossa equipe, conte a situação e saiba quais são os próximos passos, com acolhimento e sigilo.