Ayahuasca e Antidepressivos: Uma Combinação Perigosa

Você está em tratamento psiquiátrico, toma antidepressivo todos os dias e recebeu um convite para um ritual com ayahuasca. Parece inofensivo, porque é um chá de origem natural, usado há séculos. Mas a combinação com antidepressivos pode ser perigosa. Neste conteúdo explicamos por que, quais remédios são mais arriscados, por que parar o remédio não resolve e o que fazer se houver uma reação.

Por que a ayahuasca interage com antidepressivos?

A ayahuasca é feita com o cipó Banisteriopsis caapi e as folhas da Psychotria viridis. Cada planta traz um componente importante:

Os antidepressivos atuam justamente na serotonina. Quando a pessoa que usa antidepressivo toma ayahuasca, os efeitos se somam, e o resultado pode ser um excesso perigoso de serotonina no sistema nervoso: a síndrome serotoninérgica. Para entender a bebida em geral, leia ayahuasca: efeitos, riscos e saúde mental.

O que é a síndrome serotoninérgica?

É uma reação tóxica causada pelo excesso de atividade da serotonina. Não é um efeito colateral comum: é uma emergência médica, que pode piorar rápido e, nos casos graves, levar à morte se não for tratada. Os sinais costumam aparecer nas primeiras horas depois do uso.

Nos casos mais graves podem ocorrer febre muito alta, colapso do coração e falência de órgãos. A literatura médica alerta para o risco da combinação de inibidores da MAO com antidepressivos, e há relatos de intoxicações. Faltam estudos controlados com ayahuasca, justamente porque a combinação é considerada perigosa demais para ser testada.

Quais antidepressivos são mais perigosos com ayahuasca?

Praticamente todo antidepressivo que atua na serotonina merece cautela. O risco varia, mas nenhum deve ser considerado seguro para essa combinação:

Também aumentam o risco outras substâncias que mexem com a serotonina, como tramadol, alguns remédios para enxaqueca (triptanos), erva-de-são-joão, MDMA (ecstasy) e alguns xaropes para tosse. Veja mais sobre uso indevido de remédios em dependência de medicamentos.

Parar o antidepressivo antes do ritual resolve o problema?

Não, e pode piorar. Muita gente interrompe o remédio por conta própria dias antes do ritual para "limpar o organismo". Isso é um erro por três motivos:

• A substância continua no corpo. Alguns antidepressivos, como a fluoxetina, têm eliminação muito lenta e seguem ativos por semanas. Parar poucos dias antes não elimina o risco;
• A parada brusca é perigosa. Pode causar a síndrome de descontinuação (tontura, sensação de choque, irritabilidade, insônia, náuseas) e a volta ou piora da depressão e da ansiedade;
• O risco não é previsível. A reação depende da dose da bebida, do metabolismo, da genética e do histórico clínico de cada um.

Só o psiquiatra pode orientar qualquer mudança de medicamento, no ritmo certo e com acompanhamento. Veja como é o tratamento da depressão.

E outros medicamentos psiquiátricos e de uso comum?

O cuidado vale para além dos antidepressivos. Avise o médico sobre tudo o que você usa:

• Lítio e outros estabilizadores de humor (usados no transtorno bipolar): o lítio tem margem de segurança estreita, e qualquer interação exige cuidado;
• Antipsicóticos (risperidona, olanzapina, quetiapina): o efeito pode ficar imprevisível, e a bebida pode precipitar crises psicóticas. Veja psicose e surto psicótico;
• Benzodiazepínicos (clonazepam, alprazolam, diazepam): a soma com os efeitos da bebida pode aumentar sedação, confusão e queda;
• Estimulantes para TDAH (metilfenidato, lisdexanfetamina): com os inibidores da MAO, há risco de pico de pressão e de batimentos muito acelerados;
• Remédios para pressão e coração: a ayahuasca eleva a pressão e a frequência cardíaca.

Também existe risco com alimentos ricos em tiramina quando há inibição da MAO, como queijos curados, embutidos e fermentados, que podem causar crise hipertensiva. Por isso, rituais costumam pedir uma dieta antes.

Quem tem mais risco?

Essas pessoas devem evitar a bebida. Para quem tem ansiedade ou pânico, a experiência pode desencadear crises. Para quem usa álcool ou outras drogas, a mistura aumenta o perigo, e o ideal é buscar avaliação para dependência química.

O que fazer se houver reação depois de usar ayahuasca?

Por que tanta gente busca a ayahuasca?

Muitas pessoas procuram a ayahuasca porque o tratamento que fazem não trouxe o alívio esperado, ou porque estão em sofrimento e querem uma saída rápida. Esse desejo é compreensível. O melhor caminho, porém, é conversar com o psiquiatra: muitas vezes, o tratamento precisa de ajuste de remédio, de psicoterapia ou de outra abordagem, e isso é seguro e eficaz.

• Depressão que não melhora: existem outras estratégias, como troca ou associação de medicamentos, psicoterapia e, em casos selecionados, outros recursos médicos;
• Trauma: há psicoterapias específicas com boa evidência;
• Crise ou risco: a internação oferece cuidado intensivo em ambiente protegido. Veja a internação psiquiátrica.

E se a pessoa não aceita o tratamento?

A recusa é comum e, em muitos quadros, faz parte da própria doença: a pessoa pode não reconhecer que precisa de ajuda. Discutir, ameaçar ou enganar costuma piorar a situação. Evite conversar quando a pessoa recusar ajuda depois do uso, escolha um momento calmo, fale do que você observa e do quanto se preocupa e busque orientação de uma equipe antes de decidir como abordar.

Leia o que fazer quando o familiar recusa tratamento e, se a decisão traz culpa, veja como lidar com esse sentimento. Quando há risco ou o paciente não aceita ir até a unidade, o Instituto Aron realiza a remoção de pacientes, com transporte seguro e cuidadoso. O valor depende da distância, e o ideal é consultar os nossos especialistas.

Como funciona o tratamento de saúde mental no Instituto Aron?

O Instituto Aron é uma clínica particular, que não atende convênios nem planos de saúde, porque o nosso trabalho é personalizado, com atenção individual a cada paciente e a cada família. Temos unidades em vários estados, entre elas São Paulo e Rio de Janeiro, e a nossa equipe orienta qual é a mais adequada para o caso.

O tempo mínimo de internação é de 3 meses, porque os transtornos mentais pedem tempo para estabilização e acompanhamento. O orçamento é individual, feito depois de conhecer o caso, e você pode entender o que influencia o valor em quanto custa uma internação psiquiátrica. Conheça a nossa história e os depoimentos de famílias. Nosso atendimento é de segunda a sexta, das 9h às 20h, e aos sábados e domingos, das 10h às 19h.

Perguntas frequentes sobre ayahuasca e antidepressivos

Se você chegou até aqui, provavelmente alguém que você ama precisa de ajuda. Não espere piorar. Fale com a nossa equipe, conte a situação e saiba quais são os próximos passos, com acolhimento e sigilo.

Telefones: (11) 99598-8626 e (11) 93934-2547. Atendimento de segunda a sexta, das 9h às 20h, e aos sábados e domingos, das 10h às 19h.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde.

Leia também:

• Ayahuasca: efeitos, riscos e saúde mental
• Tratamento da depressão
• Dependência de medicamentos
• Tratamento da bipolaridade
• Tratamento para dependência química
• Internação psiquiátrica