Dependência de Medicamentos

Muita gente chega à dependência de medicamentos sem perceber. Um calmante para dormir, um remédio para a ansiedade, um analgésico para a dor ou um estimulante para render mais podem virar uma necessidade diária, difícil de largar. A dependência de medicamentos é séria e, ao mesmo tempo, tratável. Esta página explica quais remédios mais causam dependência, quais são os sinais, por que a abstinência exige cuidado, como funciona a desintoxicação e como a família pode ajudar.

O que é dependência de medicamentos?

A dependência de medicamentos acontece quando a pessoa passa a usar um remédio de forma descontrolada, em doses maiores, por mais tempo ou por motivos diferentes dos indicados pelo médico, e não consegue parar mesmo sabendo dos prejuízos. Ela pode começar com uma receita legítima, para tratar ansiedade, insônia ou dor, e se transformar em um problema sério sem que ninguém perceba.

Na medicina, o quadro é chamado de transtorno por uso de substâncias e está descrito no DSM-5-TR para sedativos, hipnóticos e ansiolíticos, opioides e estimulantes. Não é falta de caráter nem de força de vontade: o medicamento age no cérebro, altera o sistema de recompensa e cria uma necessidade que a pessoa não consegue controlar sozinha. É uma forma de dependência química, tão séria quanto a causada por álcool ou drogas ilícitas.

Dependência física, tolerância e uso correto: qual a diferença?

Nem todo uso prolongado de remédio é dependência. Quem toma um medicamento todos os dias com acompanhamento médico, na dose indicada e com benefício, pode ter dependência física (o corpo se adapta), sem ter o transtorno por uso. O problema aparece quando surgem outros sinais.

Por isso, se você ou um familiar usa medicamento controlado há muito tempo, o caminho é conversar com o médico, e não interromper por conta própria.

Quais medicamentos mais causam dependência?

Benzodiazepínicos (calmantes, tarja preta)

São os mais conhecidos: clonazepam, alprazolam, diazepam, lorazepam, bromazepam e similares. Reduzem a ansiedade e ajudam a dormir, mas o uso por mais de algumas semanas favorece tolerância e dependência. Muitas pessoas começam com uma receita e continuam por anos. Os riscos incluem sonolência, queda de memória, quedas (principalmente em idosos) e acidentes. Misturados com álcool, o perigo é ainda maior.

Zolpidem e outros remédios para dormir

O zolpidem e outros hipnóticos são prescritos para insônia, mas podem causar dependência, amnésia e comportamentos complexos durante o sono, como andar, comer ou dirigir sem lembrar depois. Muitas famílias percebem o problema quando o paciente passa a depender do comprimido para qualquer noite de sono.

Opioides (analgésicos fortes)

Tramadol, codeína, morfina, oxicodona e similares tratam dores intensas e podem causar dependência rápida em algumas pessoas. O uso sem controle leva a sedação, constipação e, em doses altas ou em mistura com outros sedativos, a parada respiratória. Há também o uso de xaropes com codeína fora das indicações.

Estimulantes e moderadores de apetite

Metilfenidato, anfetaminas, lisdexanfetamina e alguns inibidores de apetite são usados por quem busca emagrecer, estudar ou render mais no trabalho. Podem causar insônia, taquicardia, irritabilidade, perda de peso, paranoia e crises de ansiedade. O abuso também pode levar a quadros psicóticos. Veja os riscos para a mente em esquizofrenia e psicose.

Outros medicamentos

• relaxantes musculares com efeito sedativo, como o carisoprodol;
• gabapentinoides usados para dor e convulsões, quando em abuso;
• antitussígenos e anti-histamínicos tomados em excesso pelo efeito sedativo;
• anabolizantes e hormônios usados sem indicação.

Por que as pessoas se tornam dependentes de remédios?

As causas costumam se combinar: uma doença de base não tratada (ansiedade, insônia, dor crônica, depressão), automedicação, receitas renovadas sem reavaliação, predisposição genética, histórico de outras dependências e a falsa sensação de que 'se é remédio, não faz mal'. A pessoa muitas vezes não se vê como dependente, justamente porque o medicamento veio de um médico.

Entenda como a dependência se forma em o que faz uma pessoa usar drogas e se tornar dependente.

Quais são os sinais de dependência de medicamentos?

Alguns sinais indicam que o uso saiu do controle:

• tomar mais do que o prescrito ou antes do horário;
• ficar sem o remédio e sentir ansiedade, tremores, suor ou irritação;
• procurar vários médicos ou farmácias para conseguir receitas;
• esconder a quantidade usada ou negar o uso;
• gastar muito tempo e dinheiro para conseguir o medicamento;
• sonolência, fala arrastada, esquecimentos e quedas frequentes;
• queda no trabalho, no estudo ou nos cuidados pessoais;
• misturar o remédio com álcool;
• tentar parar e não conseguir.

A abstinência de medicamentos é perigosa?

Sim, e é aqui que mora o maior risco: nunca pare um medicamento controlado de uma hora para outra, por conta própria. A retirada brusca de alguns remédios pode causar complicações graves, e a forma segura é sempre com supervisão médica.

Por esse motivo, a desintoxicação deve ser feita em ambiente com equipe médica, onde os sintomas são monitorados e tratados. Em muitos casos, a internação é a forma mais segura de passar por essa fase.

Dependência de medicamentos e outras doenças mentais

É muito comum que a dependência de remédios apareça junto com outros transtornos. A ansiedade e a insônia levam ao uso de calmantes; a depressão leva à automedicação; e o uso abusivo pode, ele mesmo, piorar o humor e o sono. Quando os dois problemas existem juntos, é o chamado diagnóstico duplo, e ambos precisam ser tratados ao mesmo tempo.

• Ansiedade e transtorno de pânico: o calmante alivia no curto prazo, mas mantém o ciclo;
• Depressão: pode levar ao uso de sedativos e estimulantes;
• Transtorno bipolar: o uso indevido de estimulantes e antidepressivos pode desencadear crises;
• Transtorno borderline: maior risco de uso impulsivo e de overdose;
• TOC: o uso de remédios para aliviar a angústia pode se tornar compulsivo;
• Alcoolismo: a combinação de álcool com calmantes é especialmente perigosa.

Dor crônica e dependência: como cuidar sem abandonar o paciente?

Quem sente dor de verdade precisa de tratamento, e o objetivo nunca é negar alívio. O que se busca é um plano com o médico que combine o menor uso possível de opioides, outras formas de controle da dor (fisioterapia, terapias, outros medicamentos) e acompanhamento regular. Se o paciente começou a usar o remédio por outros motivos além da dor, como aliviar a angústia ou fugir de problemas, é sinal de que a dependência pode estar se instalando.

Como é o tratamento para dependência de medicamentos?

O tratamento é individual e depende do medicamento, do tempo de uso, da saúde física e de doenças associadas. Em geral, segue as etapas abaixo:

Não prometemos cura, e sim controle: a dependência é uma condição crônica, em que a recuperação é um processo contínuo. Em casos de recaída, vale ler recaídas de dependentes químicos: o que são e como evitar.

O que fazer em casos de intoxicação ou overdose?

Excesso de sono, dificuldade para acordar, respiração muito lenta, lábios arroxeados, confusão, fala enrolada ou convulsão são sinais de gravidade. Se isso acontecer, procure atendimento médico de urgência imediatamente e avise a nossa equipe, que orienta a família nos próximos passos. Não induza vômito e não deixe a pessoa sozinha.

Quem corre mais risco de dependência de medicamentos?

Qualquer pessoa pode desenvolver o problema, mas alguns grupos merecem atenção redobrada:

• pessoas com ansiedade, insônia crônica ou depressão que usam remédios há anos;
• quem já teve dependência de álcool ou de outras drogas;
• pessoas com dor crônica em uso prolongado de analgésicos fortes;
• profissionais de saúde, com acesso fácil a medicamentos controlados;
• idosos, que acumulam várias receitas e têm mais risco de quedas;
• jovens que usam estimulantes para estudar ou emagrecer;
• pessoas com histórico familiar de dependência.

Ter um fator de risco não significa que a pessoa ficará dependente, mas é um motivo para o acompanhamento médico ser mais próximo e a medicação ser revisada com frequência.

Por que a automedicação é tão perigosa?

Tomar remédio por conta própria, por indicação de amigos ou com receitas antigas, é uma das portas de entrada mais comuns para a dependência. Sem avaliação, a pessoa não sabe se a dose é adequada, se há interação com outros remédios ou com o álcool, nem se o problema que ela tenta aliviar tem outra causa. Além disso, mascarar sintomas como ansiedade, tristeza ou dor atrasa o diagnóstico de doenças que poderiam ser tratadas de forma mais segura.

Outro risco é a compra sem receita ou por canais irregulares, em que não há garantia da origem nem do conteúdo do medicamento. Se você percebe que usa remédio para lidar com todo desconforto emocional, é hora de conversar com um psiquiatra, e não de aumentar a dose.

Quando procurar ajuda profissional?

Procure um médico se você ou alguém da família se identificar com algum destes pontos: precisa de remédio para se sentir normal, tenta parar e não consegue, esconde o uso, fica sem o medicamento e sente mal-estar, ou o uso já causa problemas no trabalho, nos relacionamentos ou na saúde. Quanto mais cedo a avaliação, mais simples costuma ser o tratamento, e menores os riscos da retirada.

Quais são os mitos mais comuns sobre dependência de remédios?

Como é a vida depois do tratamento?

A alta é o começo de uma etapa em que o cuidado continua. Para reduzir o risco de recaída, o ideal é:

• manter consultas regulares com o psiquiatra e informar tudo o que for usado;
• tratar a insônia, a ansiedade ou a dor com estratégias que não dependam de medicamentos de risco;
• criar uma rotina de sono, alimentação e atividade física;
• evitar álcool e outras substâncias;
• ter um plano claro para momentos de crise, combinado com a equipe e com a família;
• participar de grupos e atividades que fortaleçam a convivência;
• guardar e controlar os medicamentos em casa.

Recaídas podem acontecer e não significam fracasso. O importante é voltar ao acompanhamento o quanto antes, sem culpa e sem esperar piorar.

Quais cuidados evitam a dependência de medicamentos?

• use somente o que foi prescrito, na dose e no tempo combinados;
• não compartilhe medicamentos nem use sobras de receitas antigas;
• evite associar o remédio com álcool;
• avise o médico se estiver precisando aumentar a dose;
• não renove receitas sem reavaliação;
• guarde os remédios fora do alcance de crianças e de pessoas em risco;
• trate a causa do problema (ansiedade, insônia, dor) e não só o sintoma;
• converse com um psiquiatra antes de interromper qualquer remédio.

Quando a internação é indicada para dependência de medicamentos?

A internação em uma clínica psiquiátrica é indicada quando o tratamento fora do ambiente de cuidado não é suficiente ou seguro. Entre as situações mais comuns:

• abstinência com risco de convulsões, confusão ou agitação intensa;
• uso de grandes quantidades ou de vários medicamentos ao mesmo tempo;
• mistura com álcool ou outras drogas;
• tentativas repetidas de parar sem sucesso ou recaídas frequentes;
• risco de suicídio, overdose ou autoagressão;
• doenças psiquiátricas associadas, como depressão grave ou psicose;
• perda de controle da vida, com prejuízos graves na família e no trabalho.

Se você ainda tem dúvidas, leia internação psiquiátrica: saiba quando é necessária e veja como pedir internação.

A internação pode ser voluntária, quando a pessoa aceita, ou involuntária, quando ela recusa e a família solicita, com indicação médica, conforme a Lei 10.216/2001. A involuntária é permitida por lei e a burocracia fica por conta da clínica, e não da família: a clínica comunica o Ministério Público em até 72 horas. Entenda a diferença para a internação compulsória e conheça a nossa página de internação psiquiátrica.

E se a pessoa não aceita o tratamento?

A recusa é comum e, em muitos quadros, faz parte da própria doença: a pessoa pode não reconhecer que precisa de ajuda. Discutir, ameaçar ou enganar costuma piorar a situação. Evite conversar quando o paciente estiver sedado, agitado ou em abstinência, escolha um momento calmo, fale do que você observa e do quanto se preocupa e busque orientação de uma equipe antes de decidir como abordar.

Leia o que fazer quando o familiar recusa tratamento e, se a decisão traz culpa, veja como lidar com esse sentimento. Quando há risco ou o paciente não aceita ir até a unidade, o Instituto Aron realiza a remoção de pacientes, com transporte seguro e cuidadoso. O valor depende da distância, e o ideal é consultar os nossos especialistas.

Como a família pode ajudar quem depende de medicamentos?

• Converse sem acusar. Fale do que você observa e do quanto se preocupa.
• Organize os remédios. Guarde os medicamentos controlados e acompanhe as quantidades.
• Acompanhe as consultas e informe ao médico tudo o que o familiar vem usando.
• Não pare o remédio de repente nem incentive que o familiar o faça.
• Evite o álcool em casa durante o tratamento.
• Não culpe nem ameace. A culpa piora o isolamento e as recaídas.
• Cuide de você. Quem cuida precisa de apoio.

Baixe o guia gratuito para famílias, confira o enxoval para internação, consulte o glossário de saúde mental e veja as perguntas frequentes.

Como funciona o tratamento de dependência de medicamentos no Instituto Aron?

O Instituto Aron é uma clínica particular, que não atende convênios nem planos de saúde, porque o nosso trabalho é personalizado, com atenção individual a cada paciente e a cada família. Temos unidades em vários estados, entre elas São Paulo e Rio de Janeiro, e a nossa equipe orienta qual é a mais adequada para o caso.

O tempo mínimo de internação é de 3 meses, porque os transtornos mentais pedem tempo para estabilização e acompanhamento. O orçamento é individual, feito depois de conhecer o caso, e você pode entender o que influencia o valor em quanto custa uma internação psiquiátrica. Conheça a nossa história e os depoimentos de famílias. Nosso atendimento é de segunda a sexta, das 9h às 20h, e aos sábados e domingos, das 10h às 19h.

Perguntas frequentes sobre dependência de medicamentos

Se você chegou até aqui, provavelmente alguém que você ama precisa de ajuda. Não espere piorar. Fale com a nossa equipe, conte a situação e saiba quais são os próximos passos, com acolhimento e sigilo.

Telefones: (11) 99598-8626 e (11) 93934-2547. Atendimento de segunda a sexta, das 9h às 20h, e aos sábados