Tratamento para Psicose e Surto Psicótico

Um surto psicótico costuma pegar a família de surpresa e causar muito medo. A pessoa passa a ouvir vozes, desconfiar de todos, falar de forma confusa ou agir de modo estranho, e não percebe que está doente. É uma situação séria, mas tratável. Com avaliação rápida, medicação adequada e um ambiente seguro, a crise tende a ser controlada. Esta página explica o que é psicose, quais são os sintomas, as causas, o que fazer durante o surto, como é o tratamento e quando a internação é indicada.

O que é psicose e o que é surto psicótico?

Psicose é uma síndrome em que a pessoa perde, em parte, o contato com a realidade. Ela passa a ter delírios, alucinações e um pensamento desorganizado, e muitas vezes não percebe que está doente. O surto psicótico é o nome popular para o episódio agudo, a fase de crise em que esses sintomas aparecem de forma intensa e o comportamento muda de maneira clara.

Psicose não é uma doença única. É um conjunto de sintomas que pode surgir em diferentes quadros, como a esquizofrenia, o transtorno esquizoafetivo, o transtorno bipolar, a depressão grave, o uso de drogas e algumas doenças clínicas. Por isso o primeiro passo é uma avaliação psiquiátrica, que descobre a causa e define o tratamento. Para ter uma visão geral, veja quais são os problemas psiquiátricos mais comuns.

Um surto psicótico não é frescura, fraqueza, possessão ou falta de caráter. É uma emergência de saúde mental, e quanto mais cedo a pessoa recebe cuidado, mais rápido a crise tende a ser controlada.

Quais são os sintomas de um surto psicótico?

Os sintomas variam, mas os principais são:

• Delírios: ideias falsas e firmes, como achar que está sendo perseguido, filmado, envenenado, traído sem motivo ou que tem uma missão especial;
• Alucinações: ouvir vozes, ver vultos ou sentir cheiros e toques que ninguém mais percebe;
• Fala desorganizada: mudar de assunto sem lógica, frases soltas ou difíceis de entender;
• Comportamento estranho ou agitado: andar sem rumo, rir ou chorar sem motivo, ficar parado e rígido;
• Alteração do sono: passar noites sem dormir, com muita energia ou muito medo;
• Isolamento e desconfiança: trancar-se no quarto, cobrir janelas, deixar de comer por medo de veneno;
• Perda da crítica: a pessoa acredita no que vive e não aceita que está doente.

Quais são os sinais de alerta antes do surto?

Muitas crises dão sinais antes de explodir. Perceber cedo permite agir antes da fase mais difícil:

Quando vários desses sinais aparecem juntos, principalmente em quem já tem diagnóstico, procure o psiquiatra ou a nossa equipe sem esperar piorar. Veja também os sintomas da esquizofrenia e os sinais do transtorno bipolar.

Quais são as causas da psicose?

Em geral há mais de um fator ao mesmo tempo. Entre as causas e gatilhos mais comuns:

Psicose causada por drogas: como acontece?

O uso de substâncias é uma das principais causas de surtos em adolescentes e adultos jovens. A psicose induzida por substâncias pode aparecer durante a intoxicação, na abstinência ou depois de uso prolongado. Os sinais mais comuns são paranoia intensa, alucinações, agressividade e confusão. Em muitos casos, os sintomas melhoram quando a droga sai do organismo, mas em outros o quadro persiste e revela uma doença de base que já existia.

Há também o contrário: pessoas com psicose usam álcool e drogas para tentar aliviar o sofrimento, o que piora a crise e aumenta as recaídas. Quando os dois problemas se somam, falamos em diagnóstico duplo, e o tratamento precisa cuidar dos dois ao mesmo tempo. Conheça o tratamento para dependência química e para o alcoolismo. Sobre os riscos de substâncias específicas, leia supermaconha e seus efeitos e a droga zumbi K9.

Psicose, esquizofrenia ou bipolaridade: qual a diferença?

Essa classificação, baseada no DSM-5-TR e na CID-10, só pode ser feita por um psiquiatra, com a história do paciente e, se necessário, exames. Quem tem um primeiro surto deve ser avaliado com cuidado, porque o diagnóstico pode mudar com o tempo.

O que fazer durante um surto psicótico?

Conviver com alguém em crise assusta, e a forma como a família age pode reduzir ou aumentar o risco. Algumas orientações:

• Mantenha a calma e fale em tom baixo, com frases curtas e claras;
• Não discuta, não ironize e não tente provar que o delírio é falso;
• Também não concorde com o delírio. Reconheça o medo ("vejo que você está com medo") sem confirmar o que não é real;
• Diminua os estímulos: menos pessoas, menos barulho, ambiente tranquilo;
• Afaste objetos perigosos, como facas, chaves de carro e produtos químicos;
• Não fique sozinho com a pessoa se ela estiver agressiva e mantenha uma saída livre;
• Evite contenção física sem preparo, porque pode ferir a todos;
• Não ofereça álcool ou calmantes por conta própria, pois podem piorar o quadro;
• Procure ajuda especializada imediatamente e informe quais substâncias e remédios a pessoa usou.

Não tente convencer a pessoa a se tratar enquanto ela está agressiva ou alucinando. Muitas famílias foram agredidas nesse momento. O caminho mais seguro é falar com a equipe, que orienta o que fazer e pode realizar a remoção com segurança.

Como é o tratamento da psicose?

O tratamento depende da causa, mas segue uma lógica parecida na maioria dos casos:

Medicamentos

Os antipsicóticos são a base do tratamento. Eles reduzem delírios e alucinações e ajudam a organizar o pensamento. Dependendo do caso, podem ser associados a estabilizadores de humor, antidepressivos ou medicamentos para o sono. A resposta costuma começar nos primeiros dias a semanas, e a dose é ajustada pelo médico. Não interrompa o remédio por conta própria: parar de repente é uma das principais causas de nova crise.

Psicoterapia e reabilitação

Depois que a crise passa, a psicoterapia ajuda a pessoa a compreender o que viveu, lidar com as vozes e a desconfiança, reduzir o estresse e retomar estudo e trabalho de forma gradual. O plano é individual e definido pela equipe.

Para entender melhor o processo, leia como funciona o tratamento psiquiátrico e o tratamento da esquizofrenia, que tem pontos em comum com o da psicose.

Psicose tem cura?

Depende da causa. Quando o surto é causado por droga, por uma doença clínica ou por um episódio breve, muitas pessoas se recuperam por completo e nunca mais têm outra crise. Quando faz parte de um transtorno crônico, como a esquizofrenia ou o bipolar, o foco é o controle dos sintomas e a prevenção de recaídas, e não prometemos cura. O ponto em comum é que tratar cedo muda o resultado: quanto menor o tempo de psicose sem tratamento, melhor a recuperação.

Qual o risco de um surto psicótico?

A maioria das pessoas em surto não é violenta, e elas são mais vítimas de violência e de preconceito do que autoras. Mas durante a crise há riscos reais, que justificam a atenção imediata:

• agressividade por medo, quando a pessoa se sente ameaçada;
• ideias de suicídio ou de autoagressão, influenciadas por vozes ou por desespero;
• acidentes e fugas, porque a pessoa pode sair de casa sem noção do perigo;
• recusa de comida, água e remédios;
• uso de drogas e álcool para tentar aliviar o sofrimento;
• perda de emprego, de estudo e de vínculos quando a crise se repete sem cuidado.

Quando a internação é indicada para psicose e surto psicótico?

A internação em uma clínica psiquiátrica é indicada quando o tratamento fora do ambiente de cuidado não é suficiente ou seguro. Entre as situações mais comuns:

• surto psicótico com delírios e alucinações intensos;
• agressividade, agitação ou risco para si e para os outros;
• ideias de suicídio ou de autoagressão;
• recusa de comer, de beber ou de tomar a medicação;
• psicose associada ao uso de drogas ou álcool;
• perda da noção da realidade, com risco de fuga, de acidentes ou de situação de rua;
• crises repetidas ou que não melhoram com o tratamento ambulatorial.

Se você ainda tem dúvidas, leia internação psiquiátrica: saiba quando é necessária e veja como pedir internação. Veja também como é o tratamento em um hospital psiquiátrico.

A internação pode ser voluntária, quando a pessoa aceita, ou involuntária, quando ela recusa e a família solicita, com indicação médica, conforme a Lei 10.216/2001. A involuntária é permitida por lei e a burocracia fica por conta da clínica, e não da família: a clínica comunica o Ministério Público em até 72 horas. Entenda a diferença para a internação compulsória e conheça a nossa página de internação psiquiátrica.

E se a pessoa não aceita o tratamento?

A recusa é comum e, em muitos quadros, faz parte da própria doença: a pessoa pode não reconhecer que precisa de ajuda. Discutir, ameaçar ou enganar costuma piorar a situação. Evite conversar quando a pessoa estiver agitada, agressiva ou alucinando, escolha um momento calmo, fale do que você observa e do quanto se preocupa e busque orientação de uma equipe antes de decidir como abordar.

Leia o que fazer quando o familiar recusa tratamento e, se a decisão traz culpa, veja como lidar com esse sentimento. Quando há risco ou o paciente não aceita ir até a unidade, o Instituto Aron realiza a remoção de pacientes, com transporte seguro e cuidadoso. O valor depende da distância, e o ideal é consultar os nossos especialistas.

Como é feita a avaliação de quem teve um surto?

A avaliação começa com uma conversa detalhada com o paciente, quando possível, e com a família. O psiquiatra pergunta como os sintomas começaram, há quanto tempo duram, se houve uso de álcool ou drogas, se existem casos parecidos na família, se a pessoa dormiu pouco, passou por perdas ou tomou algum medicamento novo. Também avalia o risco de agressão, de suicídio e de fuga.

Dependendo do caso, são pedidos exames de sangue, de urina e de imagem para afastar causas clínicas e neurológicas. Essas informações definem se o tratamento pode ser feito em ambulatório ou se a internação é necessária. Quanto mais completo o relato da família, mais precisa é a avaliação: anote datas, comportamentos e substâncias usadas antes da consulta.

Por que o surto não deve ser tratado só em casa?

Em crise, a pessoa pode recusar remédios, dormir pouco, usar drogas escondido e entrar em conflito com quem tenta ajudar. Em casa, a família costuma ficar exausta e com medo, e o paciente fica sem acompanhamento médico contínuo. Um ambiente de cuidado permite medicar com segurança, observar a resposta, proteger o paciente e dar descanso à família, que também adoece com a crise.

Como é a vida depois do surto?

A alta marca o início de uma nova etapa, e não o fim do cuidado. Para manter a estabilidade, o ideal é:

• tomar a medicação todos os dias e manter as consultas;
• dormir em horários regulares, porque a falta de sono é gatilho de recaída;
• evitar álcool e drogas por completo;
• reduzir situações de estresse e conflito em casa;
• retomar estudo, trabalho e atividades de forma gradual;
• combinar com a família e a equipe um plano para o caso de novos sinais;
• buscar ajuda ao primeiro sinal de recaída, sem esperar a crise.

A recaída não significa fracasso. Veja o que saber sobre recaídas e como a família pode se preparar.

Mitos sobre psicose e surto psicótico

Psicose pode ter relação com depressão, ansiedade ou trauma?

Sim. Depressão grave pode vir com delírios de culpa ou de ruína. Estresse extremo e estresse pós-traumático podem causar desconfiança intensa e, em alguns casos, sintomas que lembram psicose. Já a ansiedade e o transtorno de pânico não são psicoses, mas podem ser confundidos no início. Também o transtorno borderline pode ter episódios breves de desconfiança sob estresse. Por isso a avaliação por um psiquiatra é essencial, e a depressão grave merece atenção especial.

Como a família pode ajudar?

• Procure ajuda cedo. Não espere a crise piorar nem a pessoa pedir ajuda, porque ela pode não reconhecer o problema.
• Informe o médico sobre drogas, remédios, sono e mudanças recentes.
• Mantenha a rotina com sono, refeições e horários regulares.
• Evite críticas e cobranças. Ambientes tensos favorecem recaídas.
• Apoie a medicação e acompanhe as consultas.
• Cuide de você. Quem cuida também precisa de descanso e orientação.
• Combine um plano com a equipe para o caso de novos sinais.

Baixe o guia gratuito para famílias, confira o enxoval para internação, consulte o glossário de saúde mental e veja as perguntas frequentes.

Como funciona o tratamento de psicose e surto psicótico no Instituto Aron?

O Instituto Aron é uma clínica particular, que não atende convênios nem planos de saúde, porque o nosso trabalho é personalizado, com atenção individual a cada paciente e a cada família. Temos unidades em vários estados, entre elas São Paulo e Rio de Janeiro, e a nossa equipe orienta qual é a mais adequada para o caso.

O tempo mínimo de internação é de 3 meses, porque os transtornos mentais pedem tempo para estabilização e acompanhamento. O orçamento é individual, feito depois de conhecer o caso, e você pode entender o que influencia o valor em quanto custa uma internação psiquiátrica. Conheça a nossa história e os depoimentos de famílias. Nosso atendimento é de segunda a sexta, das 9h às 20h, e aos sábados e domingos, das 10h às 19h.

Perguntas frequentes sobre psicose e surto psicótico